Actualización diagnóstica y terapéutica sobre la úlcera corneal / Diagnostic and therapeutic updating about the corneal ulcer

Se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva sobre la anatomía de la córnea, a fin de profundizar en los principales factores predisponentes de la úlcera corneal, sus causas, cuadro clínico, evolución, complicaciones y tratamiento. Se analizó conceptualmente la enfermedad y se propuso incluir en su concepto el método clínico como premisa. Actualmente, en la provincia de Santiago de Cuba, la curación de estas úlceras constituye un problema de salud a resolver, puesto que los tratamientos convencionales no siempre permiten una evolución estable de los pacientes diagnosticados, razón por la cual surge la necesidad de buscar medicamentos y alternativas terapéuticas para tratar a dichos pacientes.

An exhaustive literature review on the cornea anatomy was carried out in order to deepen in the main predisposing factors of the corneal ulcer, their causes, clinical picture, clinical course, complications and treatment. The disease was conceptually analyzed and it was suggested to include in its concept the clinical method as premise. At the moment, in Santiago de Cuba province, the cure of these ulcers constitutes a health problem to solve, since the conventional treatments not always allow a stable clinical course of the diagnosed patients, reason why there is a necessity of searching medicines and therapeutic alternatives to treat them.

Corneal biomechanics and glaucoma beyond the bidirectional impact of intraocular pressure and corneal deformation response / Biomecânica corneana e glaucoma além do impacto bididirecional da pressão intraocular e da resposta da deformação corneana

ABSTRACT The purpose of this study was to highlight the impact of biomechanical corneal response in available in vivo tonometry methods for glaucoma management. Systematic review of non-contact air-puff tonometers that analyzes the corneal deformation response, with special focus on the investigation of the correlation of derived parameters with intraocular pressure measurements. The two actual and commercially available in vivo corneal tonometers provide promising information about biomechanical characteristics of the cornea and its relation to glaucoma, allowing the development of new protocols to evaluate, diagnose, and manage this disease.

RESUMO O objetivo deste estudo é destacar o impacto da resposta biomecânica corneana em métodos de tonometria in vivo disponíveis para o manejo do glaucoma. Trata-se de revisão sistemática de tonômetros de ar que analisa a resposta à deformação corneana, com foco especial na investigação da correlação dos parâmetros derivados com as medições da pressão intraocular. Os dois tonômetros mais recentes e comercialmente disponíveis fornecem informações promissoras sobre as características biomecânicas da córnea e sua relação com o glaucoma, permitindo o desenvolvimento de novos protocolos para avaliar, diagnosticar e controlar a doença.

Corneal and anterior chamber morphology in patients with noninfectious intraocular inflammation / Morfologia da córnea e da câmara anterior em pacientes com inflamação intraocular não infecciosa

ABSTRACT Purpose: To evaluate the corneal and anterior chamber morphology in phakic eyes with noninfectious intraocular inflammation. Methods: This study included 59 eyes with active uveitis, 62 with inactive uveitis, and 95 healthy eyes. Corneal endothelial cell density, hexagonal cell ratio, coefficient of variation (CV), corneal thickness and volume, maximum keratometry, and anterior chamber volume and depth (ACD) measurements were performed using a specular microscope and Pentacam HR. Results: The mean duration of uveitis was 24.6 ± 40.5 (0-180) months. The mean number of uveitis attacks was 2.8 ± 3.0 (1-20). Coefficient of variation was significantly higher in the active uveitis group compared with inactive uveitis group (p=0.017, Post Hoc Tukey). Anterior segment parameters other than coefficient of variation were not significantly different between active/inactive uveitis and control groups (p>0.05). Multiple linear regression analysis showed that coefficient of variation was greater in active uveitis compared with inactive uveitis after adjusting for the duration of uveitis, type of uveitis, having a rheumatologic disease, and having immunosuppressive treatment (p=0.003). The duration of uveitis and number of attacks were not significantly correlated with ocular parameters (p>0.05, Spearman's correlation). The difference in parameters was not significant based on uveitis type (p>0.05). Conclusions: Coefficient of variation was higher in eyes with active uveitis than that in eyes with inactive uveitis, whereas corneal endothelial cell density and anterior chamber morphology did not significantly differ between active/inactive uveitis and control groups.(AU)

RESUMO Objetivo: Avaliar a morfologia da córnea e da câmara anterior em olhos fácicos com inflamação intraocular não infecciosa. Métodos: Esse estudo incluiu 59 olhos com uveíte ativa, 62 olhos com uveíte inativa e 95 olhos saudáveis. A densidade de células endoteliais da córnea, a proporção de células hexagonais, o coeficiente de variação, o volume e a espessura da córnea, a ceratometria máxima e o volume e profundidade da câmara anterior foram medidos com um microscópio especular e uma Pentacam HR. Resultados: A duração média da uveíte foi de 24,6 ± 40,5 (0-180) meses. O número médio de crises de uveíte foi de 2,8 ± 3,0 (1-20). O coeficiente de variação foi significativamente maior no grupo com uveíte ativa do que no grupo com uveíte inativa (p=0,017, Tukey post-hoc). Não houve diferença significativa nos demais parâmetros do segmento anterior entre os grupos com uveíte ativa, com uveíte inativa e controle (p>0,05). A análise de regressão linear múltipla demonstrou que o coeficiente de variação foi maior na uveíte ativa do que na uveíte inativa, após ajustes para a duração e tipo de uveíte e a presença ou não de doença reumática e de tratamento imunossupressor (p=0,003). A duração da uveíte e o número de crises não demonstraram correlação significativa com os parâmetros oculares (p>0,05, correlação de Spearman). A diferença nos parâmetros não demonstrou correlação significativa com o tipo de uveíte (p>0,05). Conclusões: O coeficiente de variação foi maior nos olhos com uveíte ativa do que naqueles com uveíte inativa, ao passo que a densidade de células endoteliais e a morfologia da câmara anterior não mostraram diferenças significativas entre os grupos com uveíte ativa, com uveíte inativa e controle.(AU)

Distribuição do tecido ocular no Estado de São Paulo: análise por razões de descarte de córneas / Ocular tissue distribution in the State of São Paulo: analysis on corneal discarding reasons / Distribución del tejido ocular en el estado de Sao Paulo: análisis sobre razones de descarte corneal

Objetivo identificar os motivos da recusa de córneas. Método estudo transversal, retrospectivo, descritivo e correlacional, composto por 5.560 córneas ópticas. As informações foram extraídas do banco de dados da Central de Notificação, Captação e Doação de Órgãos (CNCDO), bem como de prontuários de doadores. A estatística descritiva foi utilizada para a análise das variáveis categóricas e testes específicos, com nível de significância de 5% para avaliar as associações entre as variáveis. Este estudo atendeu aos aspectos éticos da pesquisa científica. Resultados 60% dos doadores eram do sexo masculino e 40% morreram por problemas circulatórios. Os principais motivos de recusa informados pelas equipes de transplante são a idade do doador e a contagem de células endoteliais. Para cada ano adicionado à idade do doador, há uma redução de 1% na chance de que essa córnea seja usada para transplante, e para cada acréscimo de 100 células por mm2 aumenta as chances de que essa córnea seja usada em 9%. Conclusão a principal causa de recusa na aceitação do tecido corneano está relacionada à idade e à contagem de células endoteliais.

Objective to identify the reasons for refusal of corneas. Method this was a cross-sectional, retrospective, descriptive and correlational study composed of 5,560 optical corneas. The information was taken from the notification, organ procurement and distribution centers database as well as donor records. Descriptive statistics were used for the analysis of categorical variables and specific tests with a significance level of 5% for assessing the associations between variables. This study met the ethical aspects of scientific research. Results 60% of the donors were male and 40% died by circulatory problems. The main reason for refusal as informed by transplant teams is the donor's age and the endothelial cell count. For each year added to the donor's age, there is a 1% decrease in the chance that this cornea will be used for transplantation, and the increase of 100 cells per mm2 increases the chances that this cornea will be used by 9%. Conclusion the main cause of refusal in the acceptance of corneal tissue is related to the age and the endothelial cell count.

Objetivo identificar los motivos para el rechazo de córneas. Método estudio transversal, retrospectivo, descriptivo y correlacional, compuesto por 5.560 córneas ópticas. La información se obtuvo de la bases de datos de Centros de Notificación, Obtención de Órganos y Distribución, así como de los registros de los donantes. Se utilizaron estadísticas descriptivas para analizar las variables categóricas y pruebas específicas con un nivel de significación de 5%, para evaluar las asociaciones entre variables. Este estudio contempla los aspectos éticos de una investigación científica. Resultados el 60% de los donantes eran hombres y el 40% falleció por problemas circulatorios. La principal razón del rechazo, informada por los equipos de trasplante, es la edad del donante y el recuento de las células endoteliales. Por cada año agregado a la edad del donante, existe una disminución de 1% en la probabilidad de que la córnea pueda ser utilizada para trasplante; el aumento de 100 células por mm2 aumenta la posibilidad de que esta córnea será usada por 9%. Conclusión la principal causa de rechazo en la aceptación del tejido corneal está relacionada con la edad y el recuento de células endoteliales.

Assessment of non-invasive tear break-up time and tear meniscus height after instillation of three different formulations of anesthetic eye drops by Oculus Keratograph 5M / Avaliação do tempo de ruptura lacrimal não invasivo e da altura do menisco lacrimal após a instilação de três diferentes formulações de colírio anestésico por Oculus Keratograph 5M

Abstract Purpose: To assess the non-invasive tear break-up time (NITBUT) and tear meniscus height (TMH) after instilling the three different types of anesthetic eye drops by Oculus Keratograph 5M. Methods: In this prospective study, 85 healthy subjects (85 eyes) were randomly divided into three groups. The groups were randomly received lidocaine hydrochloride 2%, proparacaine hydrochloride 0.5%, and tetracaine hydrochloride 0.5%. The qualitative and quantitative parameters of tear film were assessed using NITBUT and TMH, respectively. In all groups, the quantity of tear film using TMH was measured in the right eye of subjects, while the quality of tear film using NITBUT was assessed in the left eye. The analysis of variance (ANOVA) was used to compare the difference between before and after the intervention. A P-value < 0.05 was considered significant. Results: Differences for TMH and NITBUT between before and after applying lidocaine hydrochloride 2% were not statistically significant (P > 0.05). The mean values of NITBUT and TMH after the instillation of proparacaine hydrochloride 0.5% showed a significant decrease than before the intervention (P < 0.05). Also, after the use of tetracaine hydrochloride 0.5%, the mean value of NITBUT was significantly increased (P < 0.05), but the mean value of TMH was significantly decreased than before the intervention (P < 0.05). Conclusion: Our study showed that lidocaine hydrochloride 2% as an anesthetic eye drops can be an appropriate choice for eye examinations due to a lack of significant effect on the quantity and quality of tear film.

Resumo Objetivo: Avaliar o tempo de ruptura lacrimal não invasivo (NITBUT) e a altura do menisco lacrimal (TMH) após instilar os três tipos diferentes de colírio anestésico pelo Oculus Keratograph 5M. Métodos: Neste estudo prospectivo, 85 indivíduos saudáveis (85 olhos) foram divididos aleatoriamente em três grupos. Os grupos receberam aleatoriamente cloridrato de lidocaína a 2%, cloridrato de proparacaína a 0.5% e cloridrato de tetracaína a 0.5%. Os parâmetros qualitativos e quantitativos do filme lacrimal foram avaliados utilizando NITBUT e TMH, respectivamente. Em todos os grupos, a quantidade de filme lacrimal utilizando TMH foi medida no olho direito dos sujeitos, enquanto a qualidade do filme lacrimal usando NITBUT foi avaliada no olho esquerdo. A análise de variância (ANOVA) foi utilizada para comparar a diferença entre antes e depois da intervenção. Um valor de P < 0.05 foi considerado significativo. Resultados: Diferenças para TMH e NITBUT entre antes e depois da aplicação de cloridrato de lidocaína a 2% não foram estatisticamente significantes (P > 0.05). Os valores médios de NITBUT e TMH após a instilação de cloridrato de proparacaína a 0.5% mostraram uma diminuição significativa do que antes da intervenção (P < 0.05). Além disso, após o uso de cloridrato de tetracaína a 0.5%, o valor médio de NITBUT foi significativamente aumentado (P < 0.05), mas o valor médio de TMH foi significativamente menor do que antes da intervenção (P < 0.05). Conclusão: Nosso estudo mostrou que o cloridrato de lidocaína a 2% como colírio anestésico pode ser uma escolha apropriada para exames oftalmológicos devido à falta de efeito significativo sobre a quantidade e a qualidade do filme lacrimal.

Thickness and immunohistochemistry of LASIK flaps created by different femtosecond lasers in eye-bank corneas / Espessura e imunohistoquímica de flap de LASIK criado com diferentes laseres de femtosegundo em córneas de banco de olhos

ABSTRACT Purpose: The aim of this study was to compare the corneal cell viability and thickness of LASIK flaps created by 3 femtosecond lasers in eye-bank human corneas. Methods: Forty-five eye-bank human sclerocorneal buttons (15 corneas in each group) were examined after the creation of 120 mm-thick laser-assisted keratomileusis (LASIK) flaps with 150kHz iFS In­traLase™ (IL), Z6 Femto LDV™ (LDV), or 200kHz Wavelight™ FS200 (FS200). The thickness of the flaps was measured using anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT; Visante™). Cell viability was blindly evaluated with immunohistochemistry for keratocyte apoptosis using anti-caspase 3 antibodies. Results: The standard deviation from the intended flap thickness was less than 10 mm in all the groups. There was a statistically significant difference in corneas treated with LDV and IL with regard to the flap thickness horizontally at +3.00 mm (p=0.0124), -0.5 mm (p=0.0082), and -1.00 mm (p=0.0425) from the corneal vertex and +0.5 mm from the flap edge (p=0.0240), and those treated with LDV and FS200 with regard to the flap thickness horizontally at -0.5 mm from the corneal vertex (p=0.0082). The mean keratocyte apoptosis numbers were 13.09 ± 1.10, 15.59 ± 3.28, and 17.72 ± 1.49 in corneas treated with IL, FS200, and LDV, respectively (p<0.001). Conclusion: All 3 assessed femtosecond lasers provided predictable LASIK flap thickness. The mean stromal keratocyte apoptosis number was low in all groups.

RESUMO Objetivos: Comparar a viabilidade celular e a espessura do disco de LASIK confeccionado por três laseres de femtosegundo, em córneas humanas de banco de olhos. Métodos: Quarenta e cinco botões córneo-esclerais humanos de banco de olhos (15 córneas em cada grupo) foram examinados, após a criação de disco de LASIK com 120 mm de espessura, utilizando-se o iFS IntraLase® 150kHz (IL), o Femto LDV® Z6 (LDV), ou o Wavelight® FS200 200kHz (FS200). Tomografia de coerência óptica do seguimento anterior (OCT Visante®) foi usada para medir a espessura dos discos. A viabilidade celular foi avaliada por meio de imuno-histoquímica para apoptose dos ceratócitos, com anti-caspase 3. Resultados: O desvio padrão da espessura planejada do disco foi inferior a 10 mm em todos os grupos. Houve diferença estatisticamente significante da espessura do disco horizontalmente a +3,00 mm (p=0,0124), -0,5 mm (p=0,0082) e -1,00 mm (p=0,0425), a partir do vértice corneal, e a +0,5 mm (p=0,0240), a partir da borda do disco, em córneas tratadas por LDV e IL, e horizontalmente a -0,5 mm a partir do vértice corneal, entre LDV e FS200 (p=0,0082). A média de apoptose dos ceratócitos foi (13,09 ± 1,10), (15,59 ± 3,28) e (17,72 ± 1,49), em córneas tratadas pelo IL, FS200 e LDV, respectivamente (p<0,001). Conclusão: Todos os três laseres de femtosegundo estudados produziram disco de LASIK com predictibilidade de espessura. A média de apoptose dos ceratócitos foi baixa em todos os grupos.

Relationship between the biomechanical properties of the cornea and anterior segment measurements

OBJECTIVE: To evaluate the relationship of biomechanical properties, corneal hysteresis and corneal resistance factor with age, sex and various corneal parameters measured with a Pentacam in normal subjects. METHODS: A total of 226 eyes from 113 patients were enrolled in this study. The subjects underwent Ocular Response Analyzer and Pentacam evaluations. A varying-intercept multilevel regression was implemented using Bayesian inference. The predictor variables were age, sex, central corneal thickness, corneal volume at a 7-mm diameter, anterior chamber angle and volume, anterior chamber depth, mean radius of the corneal curvature and corneal astigmatism. RESULTS: Corneal hysteresis ranged from 5.5 to 14.8 mmHg (mean 10.42±1.74 mmHg), and the corneal resistance factor ranged from 5.7 to 15.5 mmHg (mean 10.23±1.88 mmHg). No predictor variable other than gender and central corneal thickness had a significant correlation with either corneal hysteresis or corneal resistance factor. Corneal hysteresis was positively associated with female sex and with central corneal thickness, and corneal resistance factor was positively associated with central corneal thickness. CONCLUSION: Despite the associations found, only a small fraction of the variance in biomechanical measurements could be explained by the descriptors that were evaluated, indicating the influence of other corneal aspects on the biomechanical characteristics.

Utilização de modelos geométricos simplificados de uma córnea para fins de otimização / Use of simplified geometrical models of a cornea for optimization purposes

Resumo Otimização por Enxame de Partículas (PSO) é uma técnica de inteligência artificial (AI), que pode ser usada para encontrar soluções aproximadas para problemas numéricos de maximização e minimização extremamente difíceis. Neste trabalho, utilizou-se um algoritmo PSO para comparar os deslocamentos sofridos por uma amostra de córnea humana submetida à uma pressão interna de 45 mmHg com resultados de simulações numéricas e identificar valores otimizados para propriedades hiperelásticas da córnea (µ e α). Por meio dos resultados das simulações via análise inversa pelo Método dos Elementos Finitos (MEF), em conjunto com o algoritmo PSO, foram encontrados valores otimizados de µ = 0,047 e α = 106,7. Quando comparado com resultados otimizados por meio de um software comercial, foram encontrados erros de aproximadamente 0,15%. Por meio dos resultados obtidos, verificou-se ainda que, variando os valores dos coeficientes de inércia da partícula no algoritmo PSO, os resultados podem sofrer ligeira melhoria, o que demonstra potencial uso do PSO em conjunto com análise inversa do MEF para caracterização de materiais hiperelásticos, utilizando modelos geométricos simplificados

Abstract Particle Swarm Optimization (PSO) is an artificial intelligence technique (AI) that can be used to find approximate solutions to numerical problems of maximization and minimization. In this study, it was used a PSO algorithm to compare displacements from human cornea sample subjected to internal pressure of 45 mmHg with Results of numerical simulations were provided which identified optimized values for hyperelastic properties of the cornea (µ and α). By means of the results from numerical simulations via inverse analysis by the Finite Element Method (FEM), in conjunction with the PSO algorithm, optimized values of µ = 0.047 and α = 106.7 were found. When compared with optimized results from commercial software, errors around 0.15% were found. Results showed that, varying the values of particle inertia coefficients in the PSO algorithm, simulated displacements have improved when compared to experimental data. This demonstrates the potential use of PSO algorithm in conjunction with the FEM inverse analysis for hyperelastic materials characterization, using simplified geometrical models

Intraocular pressure and central corneal thickness in full-term newborns / Medida da pressão intraocular e espessura corneana central em recém-nascidos a termo

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to determine the central corneal thickness (CCT) and intraocular pressure (IOP) in full-term newborns and to correlate these values with the following variables: weight, sex, and post-conception age (PCA). Methods: IOP and CCT were determined in 52 full-term newborns with a mean gestational age of 39.43 ± 1.03 weeks and a mean birth weight of 3,273 ± 558 g. The mean age of the neonates at the time of taking the measurements was 1.15 ± 1.38 days after birth. IOP was determined with a Tono-Pen, and CCT was determined using a handheld ultrasound pachymeter. Results: The mean overall IOP was 14.0 ± 2.91 mmHg, and the mean IOP in male and female newborns was 13.77 ± 2.88 mmHg and 14.32 ± 3.05 mmHg, respectively. The mean overall CCT was 605.87 ± 62.98 µm, and the mean CCT in male and female newborns was 626.70 ± 67.46 µm and 577.45 ± 45.50 µm, respectively; the mean CCT was higher in male newborns than in female newborns. PCA was negatively associated with CCT, IOP, and weight; however, only the correlation with CCT was statistically significant. Comparisons between the sexes showed significant differences for two variables: weight and CCT. Conclusions: No relationship was found between CCT and IOP; however, we found a positive association between weight and CCT.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a espessura central da córnea (ECC) e a pressão intraocular (PIO) em recém-nascidos (RN) a termo, correlacionando seus valores entre as variáveis peso, sexo e idade pós-concepção (PCA). Métodos: A pressão intraocular e a espessura central da córnea foram determi­nadas em 52 recém-nascidos a termo com idade gestacional média de 39,43 ± 1,03 semanas, peso médio de nascimento de 3.273 ± 558 g. A média de idade durante as medições após o nascimento foi 1,15 ± 1,38 dias. A pressão intraocular foi determinada com Tono-pen. A espessura central da córnea foi determinada com paquímetro ultrassônico portátil. Resultados: A pressão intraocular média foi de 14,0 ± 2,91 mmHg em ambos os sexos, de 13,77 ± 2,88 mmHg nos recém-nascidos do sexo masculino e 14,32 ± 3,05 mmHg nos recém-nascidos do sexo feminino. A espessura central da córnea média foi de 605,87 ± 62,98 µm em ambos os sexos; de 626,70 ± 67,46 µm recém-nascidos do sexo masculino e de 577,45 ± 45,50 µm nos recém-nascidos do sexo feminino. A maior média da espessura da córnea foi no sexo masculino. A variável idade pós-concepção teve uma relação decrescente com espessura central da córnea, pressão intraocular e peso, porém, a correlação só foi significante com a espessura central da córnea. Na comparação entre os sexos houve diferenças significativas para duas variáveis: peso e espessura central da córnea. Conclusões: Não houve relação entre a espessura central da córnea e a pressão intraocular neste estudo, entretanto verificou-se que existe uma relação de aumento de peso com a espessura central da córnea.

Are the effects of hemodialysis on ocular parameters similar during and after a hemodialysis session? / Os efeitos da hemodiálise sobre os parâmetros oculares são semelhantes durante e após a sessão de hemodiálise?

ABSTRACT Purpose: To evaluate the changes in several ocular parameters, including choroidal thickness, during and after hemodialysis. Methods: Twenty-seven eyes of 27 patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis were included. The patients underwent an ophthalmic examination, including intraocular pressure, central corneal thickness, iridocorneal angle, subfoveal choroidal thickness, and blood pressure, just before a hemodialysis session, during the second hour of the session, and half an hour after the end of the session. Body weight was measured before and after the session, and ultrafiltration volume was noted after the session. Central corneal thickness, intraocular pressure, and subfoveal choroidal thickness were measured by optical coherence tomography. Results: In comparison with baseline levels, mean intraocular pressure and central corneal thickness increased significantly during the second hour of hemodialysis (p=0.001 and p=0.011, respectively) and showed no significant changes after hemodialysis (p=0.844 and p=0.246, respectively). Mean iridocorneal angle did not significantly change during the second hour of hemodialysis (p=0.101) and after hemodialysis (p=0.589). Mean subfoveal choroidal thickness was significantly lower during the second hour of hemodialysis (p<0.001) and after hemodialysis (p<0.001). Conclusions: Mean intraocular pressure and central corneal thickness increased and subfoveal choroidal thickness decreased during the second half of the hemodialysis session. During the second half of the session, intraocular pressure and central corneal thickness had a trend toward reduction, while subfoveal choroidal thickness had a relatively steady course. Because of possible fluctuations in the values, it would be reasonable to evaluate the changes not only from before to after hemodialysis but also during hemodialysis when analyzing the ocular effects of dialysis.

RESUMO Objetivo: Avaliar as alterações em vários parâmetros oculares, incluindo a espessura da coroide, durante e após a hemodiálise. Métodos: Foram incluídos 27 olhos de 27 pacientes portadores de insuficiência renal crônica e submetidos a hemodiálise. Todos foram submetidos ao exame oftalmológico, incluindo pressão intraocular, medida da espessura corneana central, ângulo iridocorneal e espessura da coroide subfoveal, além da medida da pressão arterial. A espessura corneana central, o ângulo iridocorneal e a espessura da coroide subfoveal foram medidos através da tomografia de coerência óptica. Os exames foram realizados logo antes, durante (na segunda hora) e meia hora após uma única sessão de hemodiálise. O peso corporal foi medido antes e depois da sessão, e os volumes de ultra filtração foram anotados após a sessão de hemodiálise. Resultados: Em comparação com os níveis basais, a pressão intraocular média e a espessura corneana central aumentaram significativamente na segunda hora de hemodiálise (p=0,001 e p=0,011, respectivamente), mas não houve diferença após a hemodiálise (p=0,844 para pressão intraocular e p=0,246 para espessura corneana central). O ângulo iridocorneal mostrou ligeira diminuição na segunda hora de hemodiálise (p=0,101) e após a sessão de hemodiálise (p=0,589), porém esta redução não foi estatisticamente significativa. Já a espessura da coroide subfoveal mostrou uma redução significativa tanto na segunda hora de hemodiálise (p<0,001) quanto após a sessão de hemodiálise (p<0,001). Conclusões: A pressão intraocular e a espessura corneana central aumentaram, enquanto a espessura da coroide subfoveal diminuiu na primeira metade da sessão de hemodiálise. Na segunda metade da sessão, a pressão intraocular e a espessura corneana central mostraram uma tendência de redução, enquanto a espessura da coroide subfoveal permaneceu estável. Ao analisar os efeitos oculares da hemodiálise, seria interessante avaliar as mudanças não só antes e depois da sessão, como também durante a hemodiálise, devido a possíveis flutuações dos valores.

Estudo do coeficiente de asfericidade e aberração esférica longitudinal da superfície corneana / Study of asphericity coefficient and longitudinal spherical aberration surface corneal

Resumo Objetivo: Correlacionar o coeficiente de asfericidade com a aberração esférica longitudinal na superfície corneana, correlacionando também cada uma dessas variáveis com a ceratometria média Métodos: Realizou-se um estudo observacional através da coleta de dados pré-operatórios nos prontuários de indivíduos candidatos a facectomia. Os dados coletados se referiam ao sexo e idade, além do Q, LSA da superfície corneana e ceratometria média (Km). Foram excluídos do estudo os pacientes que realizaram qualquer procedimento cirúrgico corneano, por alterar as medidas da Q, LSA e Km. O topógrafo selecionou, de maneira fixa, uma área 4,5mm da superfície anterior da córnea para medida do Q e da LSA, tendo como ponto central o eixo pupilar. A ocorrência da LSA é relevante em ambientes de penumbra, em indivíduos com pupila maior que 3mm. Resultados: A amostra foi composta por 70 olhos de 35 indivíduos: 24 (68,6%) mulheres e 11 (31,4%) homens. A idade variou de 48 a 89 anos (média de 69,97 ± 8,29). A Km variou de 41,00D a 46,50D com média de 43,94 ± 1,48D. Na avaliação do Q da superfície corneana se observou uma média de -0,15 ± 0,15. Seis (8,57%) córneas apresentaram desenho esférico com Q= 0 e apenas uma córnea apresentou desenho asférico com Q= -0,50, gerando LSA= 0,0µm. Em relação a LSA da superfície corneana se observou média de +0,33 ± 0,14 µm. Quarenta e dois olhos (60,0%) apresentaram LSA entre +0,31 a +0,64µm e 19 (27,15%) entre +0,16 a +0,30µm. Não houve correção entre a Km e o Q (r= -0,005 / p= 0,965), assim como entre Km e a LSA (r= 0,167 / p= 0,170). Observou-se correlação (r= 0,962 / p= 0,000) entre as variáveis Q x LSA. Conclusão: Foi observada correlação entre o Q e a LSA da superfície corneana. Não foi observado correlações entre o coeficiente de asfericidade ou aberração esférica longitudinal com a ceratometria média.

Abstract Objective: To correlate the asphericity coefficient (Q) with longitudinal spherical aberration (LSA) of the corneal surface, also correlating each of these variables with the average keratometry Methods: An observational study was conducted by collecting preoperative data from the medical records of individuals candidate cataract surgery, i.e., patient sex and age, as well as Q, LSA of the corneal surface and mean keratometry (Km). Patients who had been subjected to any corneal surgical procedure who would alter Q, LSA and Km measuements were excluded. The corneanl topograph selected, fixedly, a 4.5 mm area of the anterior surface of the cornea for the measurement of Q and LSA, having the pupillary axis as the central point, since the occurrence of LSA is relevant in dim environments in individuals with a pupil wider than 3 mm Results: The sample consisted of 70 eyes of 35 individuals, 24 of them women (68.6%) and 11 men (31.4%) ranging in age from 48 to 89 years (mean: 69.97 ± 8.29). Km ranged from 41.00 to 46.50 D, with a mean of 43.94 ± 1.48D, and mean Q of the corneal surface was -0.15 ± 0.15. Six corneas showed a spherical design (Q= 0.0) and only one showed an aspheric design with Q = -0.50, generating an LSA of 0.0. Mean LSA of the corneal surface was +0.33 ± 0.14 µm. Only one eye showed an LSA equal to 0.0µm, and five showed an LSA of +0.10 to +0.30µm. No eye showed a negative LSA of the corneal surface. There was no correlation between Km and Q (r = -0.005 / p = 0.965) or between Km and LSA (r = 0.167 / p = 0.170). A correlation (r = 0.962 / p = 0.000) was observed between Q and LSA Conclusion: There was a correlation between Q and LSA of the corneal surface. There was no correlation between the sphericity coefficient or longitudinal spherical aberration with the average keratometry.

Comparison of central corneal thickness estimated by an ultrasonic pachymeter and non-contact specular microscopy / Comparação da espessura central de córnea estimada por um paquímetro ultrassônico e por um microscópio especular sem contato

ABSTRACT Purpose: To compare central corneal thickness (CCT) measurements of healthy individuals obtained with ultrasonic pachymetry (UP) and non-contact specular microscopy (NCSM). Method: In total, 148 eyes of 74 subjects with no ocular or systemic diseases were included in the study. Central corneal thickness measurements of all patients performed with UP and NCCM were compared. Results: A total of 74 subjects (38 females) were included in this study. The mean age was 45.2 ± 18.4 (range 12-85) years. The mean central corneal thickness of all 148 eyes was 546.9 ± 40 μm with UP and 510.8 ± 42 μm with NCSM. The mean central corneal thickness measured with NCSM was 35 μm thinner than that measured with UP (p<0.001). A high degree of agreement was found between the two methods (r=0.942, p<0.001). Conclusions: Our results suggest that NCSM measures thinner corneas than UP and that the correction formula we identified should be applied when comparing between these two devices.

RESUMO Objetivo: Comparar as medidas de espessura central corneana (CCT) de indivíduos saudáveis obtidos pela paquimetria ultrassônica (UP) e microscopia especular sem contato (NCSM). Método: Cento e quarenta e oito olhos de 74 indivíduos que não tinham doenças oculares ou sistêmicas foram incluídos no estudo. Medidas da espessura central corneana de todos os pacientes foram comparadas entre UP (SP 100, Tomey, Nagoya, Japão) e do NCSM (NSP-9900, Konan Medical, Inc., Hyogo, Japão). Resultados: Um total de 74 indivíduos (38 mulheres) foram incluídos neste estudo. A idade média foi de 45,2 ± 18,4 (variação 12-85) anos. A medida média da espessura central corneana de todos os 148 olhos foi 546,9 ± 40 μm com UP e 510,8 ± 42 μm com NCSM. A espessura central corneana média avaliada pelo NCSM foi de 35 μm mais fina do que a UP (p<0,001). Foi encontrado um elevado grau de concordância entre os dois métodos (r=0,942, p<0,001). Conclusões: Nossos resultados sugerem que a microscopia especular sem contato mede córneas mais finas em comparação com a UP e que o fator de correção identificado deve ser aplicado ao fazer comparações entre esses dois aparelhos.

Aplicações clínicas do princípio de Scheimpflug na Oftalmologia / Clinical applications of the Scheimpflug principle in Ophthalmology

RESUMO Este artigo apresenta uma revisão dos princípios e das aplicações clínicas do princípio de Scheimpflug na área da imagiologia do segmento anterior. Ao disponibilizar uma imagem tridimensional do segmento anterior, esta tecnologia permite a caraterização da elevação e curvatura das superfícies anterior e posterior da córnea, o mapeamento paquimétrico, o cálculo do poder refrativo total da córnea e a biometria do segmento anterior. Na subespecialidade de cirurgia refrativa, esta abordagem melhora a capacidade de identificação de casos com risco de desenvolver ectasia, bem como de planeamento e de avaliação dos resultados dos procedimentos cirúrgicos. Recentemente, esta tecnologia foi introduzida na avaliação biomecânica in vivo da córnea e na cirurgia de catarata assistida por laser de femtossegundo.

ABSTRACT This article presents a review of the principles and clinical applications of the Scheimpflug principle in the anterior segment imaging. By providing a three-dimensional image of the anterior segment, this technology provides elevation and curvature data of the anterior and posterior surfaces of the cornea, pachymetric mapping, the total refractive power of the cornea and the anterior segment biometry. For the refractive surgery sub-specialty, this approach improves the ability to identify cases at risk of ectasia, as well as the planning and evaluation of the results of surgical procedures. Recently, this technology was introduced in corneal biomechanical in vivo evaluations and in femtosecond laser-assisted cataract surgery.

The effects of delivery type and gender on intraocular pressure and central corneal thickness in newborns / Os efeitos do tipo de parto e sexo sobre a pressão intraocular e espessura corneana central em recém-nascidos

ABSTRACT Purpose: To analyze intraocular pressure (IOP) and central corneal thickness (CCT) in newborns during the first 12 h of life. Methods: Forty-three newborns born by vaginal delivery (VD) and 30 newborns born by cesarean section (CS) were evaluated. IOP and CCT were measured using Tono-Pen and handheld pachymeter, respectively, at both the 5th minute after delivery and at the 12th h of life. Results: The mean IOP for the VD group was significantly higher than that of the CS group at both the 5th minute and 12th h (p =0.042 and p =0.018, respectively). In both groups, the IOP decreased by the 12th h, but the decrease was only significant for the CS group (p =0.020). The decrease in CCT over the 12 h was significant for both groups (p <0.001). In the VD and CS groups, the IOP values of the males were significantly higher than those of the females at the fifth minute only (p =0.024 and p =0.043, respectively). No other values were significantly different between the genders. Conclusions: Newborn IOP is affected by the mode of delivery and gender. A higher IOP was found in vaginally delivered newborns than in CS newborns for at least 12 h postpartum. CCT showed a significant decline within 12 h. Male newborns have significantly higher IOP values in the first minutes of life.

RESUMO Objetivos: Analisar a pressão intraocular (IOP) e a espessura corneana central (CCT) em recém-nascidos durante as primeiras 12 horas de vida. Método: Quarenta e três recém-nascidos nascidos por parto vaginal (VD) e 30 recém-nascidos nascidos após cesariana (CS) foram avaliados. IOP e CCT foram medidos com Tono-Pen e Handheld Pachymeter no quinto minuto após o parto e na décima segunda hora de vida. Resultados: A média de IOP para o grupo VD foi significativamente maior do que o grupo CS tanto no quinto minuto quanto na décima segunda hora (p=0,042, p=0,018, respectivamente). Em ambos os grupos, a IOP diminuiu na décima segunda hora, mas a redução foi significativa apenas para o grupo CS (p=0,020). A diminuição da CCT nas doze horas foi significativa para ambos os grupos (p<0,001). Nos grupos VD e CS os valores de IOP dos homens foram significativamente maiores do que das mulheres apenas no quinto minuto (p=0,024 e p=0,043, respectivamente). Outros valores não foram significativamente diferentes entre os sexos. Conclusões: A IOP em recém-nascidos é afetada pela via de parto e pelo sexo. A IOP é maior em recém-nascidos de parto normal durante pelo menos 12 horas. A CCT mostra queda significativa no prazo de 12 horas. Recém-nascidos do sexo masculino têm valores de IOP significativamente mais elevados nos primeiros minutos de vida.

Corneal confocal microscopy in a healthy Brazilian sample / Microscopia confocal em córneas de brasileiros saudáveis

ABSTRACT Objective This study aims to evaluate the characteristics of the corneal sub-basal plexus by performing in vivo confocal microscopy of healthy Brazilians to provide reference values for the Brazilian population. Method This study is an observational, cross-sectional, descriptive study comparing corneas from 55 healthy Brazilian individuals across the age span of 20-70 years. Results The average number of fibers was 5.35 ± 1.36, fiber density was 33.4 ± 8.5 fibers per field, and the mean number of Langerhans cells was 5.13 ± 8.10. A correlation between the average number of fibers and age showed an inverse relationship between the number and density of fibers and age for women (p < 0.05). In the multivariate analysis, each annual increase of age showed an average increase of 1.017 (95%CI: 1.008 to 1.026) in the number of Langerhans cells, adjusting for sex and thickness. Conclusion Compared to other samples, this Brazilian population showed a higher average number of fibers, though further studies with a larger sample should be performed.

RESUMO Objetivo Este estudo tem como objetivo avaliar as características morfológicas do plexo sub-basal da córnea por microscopia confocal in vivo com indivíduos brasileiros saudáveis para fornecer uma referência para a população brasileira. Método Este trabalho é um estudo observacional, descritivo, transversal comparativo com microscopia confocal de córnea a partir de 55 indivíduos brasileiros saudáveis na faixa etária de 70 ± 20 anos de idade. Resultados Número médio de fibras foi 5,35 ± 1,36, a densidade foi de 33,4 ± 8,5 fibras por campo e de células de Langerhans foi 5,13 ± 8,10. Uma correlação entre o número médio de fibras e da idade dos indivíduos mostrou uma relação inversa entre o número e densidade de fibras, e idade para as mulheres, (p < 0,05). Na análise multivariada, cada aumento anual de idade apresentou um aumento médio de 1,017 (IC95%: 1,008-1,026) no número de células de Langerhans, ajustado para sexo e espessura. Conclusão Em comparação com outras amostras, esta população brasileira apresentou um maior número médio de fibras embora estudos com número maior de amostras necessitem ser realizados.

Rebound tonometry versus Goldmann tonometry in school children: feasibility and agreement of intraocular pressure measurements / Tonometria de rebote versus tonometria de Goldmann em crianças em idade escolar: viabilidade e concordância entre as medidas da pressão intraocular

ABSTRACT Purpose: High intraocular pressure (IOP) is an important risk factor for a variety of pediatric ophthalmic conditions. The purpose of this study is to evaluate the feasibility, length of examination, and corneal epithelial damage induced by rebound tonometry (RBT) versus Goldmann applanation tonometry (GAT) in school children. Methods: Healthy children (n=57) participated in a randomized, transversal study with IOP measurement by GAT followed by RBT (study arm 1) or RBT followed by GAT (study arm 2). The number of attempts to acquire a reliable IOP measurement and the length of the examination were quantified. Corneal epithelial damage induced by tonometry was evaluated. Bland-Altman analysis was performed to establish the level of agreement between the two techniques. Results: The IOP was measured in all children with at least one of the devices. In both study arms, more children failed to be examined with GAT than with RBT (26% vs. 4%, and 16% vs. 6%, p<0.001, in study arm 1 and 2, respectively). The length of examination was shorter for RBT than for GAT (67.81 s ± 35.20 s vs. 126.70 s ± 56.60 s; p<0.0001); IOP measurements with RBT in both study arms were higher than those with GAT (15.20 ± 2.74 mmHg vs. 13.25 ± 2.47 mmHg, p=0.0247 and 16.76 ± 3.99 mmHg vs. 13.92 ± 2.08 mmHg, p=0.003, respectively). No difference was observed between RBT and GAT regarding the corneal epithelial damage caused by tonometry. Conclusion: IOP measurement is feasible in a greater number of children with RBT, and the examination was faster than that for GAT. Compared with GAT, RBT tended to overestimate the IOP. None of the methods induced marked corneal epithelial defects.

RESUMO Objetivo: A pressão intraocular (PIO) elevada é um importante fator de risco presente em diversas patologias que acometem crianças. O objetivo deste estudo é avaliar a viabilidade, a duração do exame e o dano epitelial corneano induzido pela tonometria de rebote (RBT) versus a tonometria de aplanação de Goldmann (GAT) em crianças em idade escolar. Métodos: Crianças sem comorbidades (n=57) participaram de um estudo randomizado e transversal com medidas da pressão intraocular com GAT seguido de RBT (sequência 1) ou RBT seguido de GAT (sequência 2). O número de tentativas para adquirir uma medição confiável da pressão intraocular e a duração de exame foi quantificado. Danos epiteliais induzidos pela tonometria foram avaliados. Análise de Bland-Altman foi realizada para estabelecer a concordância entre as duas técnicas. Resultados: A pressão intraocular foi medida em todas as crianças com pelo menos com um dos dispositivos. Em ambas as sequências do estudo, mais crianças não permitiram o exame com GAT (26% vs. 4% e 16% vs. 6%, p<0,001). A duração exame com RBT foi menor (67,81 ± 35,20 s vs. 126,70 ± 56,60 s; p<0,0001). As medições de pressão intraocular com este tonômetro em ambas as sequências do estudo foram mais elevadas do que as medidas adquiridas com GAT (15,20 ± 2,74 mmHg vs 13,25 ± 2,47 mmHg, p=0,0247 e 16,76 ± 3,99 mmHg vs. 13,92 ± 2,08 mmHg; p=0,003, respectivamente). Não foi observada diferença quanto à lesão epitelial corneana induzida pela tonometria com RBT e GAT. Conclusão: A medição da pressão intraocular foi possível em um maior número de crianças com a tonometria de rebote, além de ser um exame mais rápido do que GAT. A pressão intraocular foi superestimada com RBT em comparação com GAT. Nenhum dos métodos induziu defeito epitelial corneano significativo.

Perfil paquimétrico horizontal para a detecção do ceratocone / Horizontal pachymetric profile for the detection of keratoconus

RESUMO Objetivo: Avaliar a capacidade de dados de perfil paquimétrico horizontal, a fim de distinguir o ceratocone de córneas normais, e comparar a precisão de índices com outros tomográficos mais complexos. Métodos: Em um estudo retrospectivo, um olho selecionado aleatoriamente de 225 pacientes com ceratocone bilateral e de 335 pacientes com córneas normais foram incluídos. Todos os pacientes foram examinados por um especialista em córnea e foram submetidos ao exame de tomografia de córnea, Pentacam HR (Oculus, Wetzlar, Alemanha). Os dados de perfil paquimétrico horizontal em 6 milímetros passando pelo ápice foi avaliado. Com esses dados, a espessura no ápice corneano (P.ápice), a espessura no ponto mais fino do perfil horizontal (P.min.H), a progressão paquimétrica do ponto mais fino para o mais espesso (PPmin-máx), a progressão paquimétrica média no meridiano temos como referencial a média normal (PPméd) e a adequação a uma linha de tendência polinomial do segundo grau (R2). Um modelo de inteligência artificial foi construído para combinar esses dados. O desempenho para distinguir ceratocone do normal foi avaliada por curvas ROC. Resultados: Todos os índices avaliados foram estatisticamente diferentes entre os dois grupos (p <0,001). A área sob a curva ROC (AUC) de paquimetria no ápice e no TP foram de 0,904 e 0,938, respectivamente. O índice tomográfico com maior AUC foi o BAD-D (0,997). Em relação ao perfil horizontal, a AUC do P.min.H e PPmin-max foram 0,915 e 0,927, respectivamente. A adequação à linha de tendência para o gráfico de espessura no ápice apresentou AUC 0,896. O melhor desempenho foi obtido com o PPméd (AUC 0,932 Sensibilidade = 84,4% e especificidade de 92,5%). O modelo de inteligência artificial combinando todos os itens derivados do perfil horizontal melhorou o desempenho (AUC 0,991 Sens. = 96% e espec. = 98%). Conclusão: O perfil de espessura horizontal permite detectar o ceratocone, com capacidade comparável aos índices mais complexos. Esse tipo de análise pode fornecer o básico para novas abordagens, que utilizem dados presentes em aparelhos mais simples que o tomógrafo, reduzindo o custo para os pacientes.

ABSTRACT Purpose: To evaluate the ability of horizontal thickness profile to distinguish keratoconus from normal corneas, and compare the accuracy of these indices with more complex tomographic indices. Methods: In a retrospective study, one eye randomly selected from 225 patients with bilateral keratoconus and 335 patients with normal corneas were included. All patients were examined by a corneal specialist and underwent the examination of corneal tomography, Pentacam HR (Oculus, Wetzlar, Germany). Data of horizontal pachymetric profile passing through the apex of 6 mm was evaluated. With these data, the thickness at the corneal apex (P.ápice), the thickness of the thinnest point of the horizontal profile (P.min.H), the pachymetric progression from the thinnest point to the thickest (PPmin-max), the average pachymetric progression in the meridian as reference the average from the normal population (PPméd) and the fitness with a second degree polynomial trendline (R2). An artificial intelligence model was built to combine this data. The performance for distinguishing normal keratoconus was evaluated by ROC curves. Results: All of these indices were statistically different between the two groups (p <0.001). The area under the ROC curve (AUC) thickness at the apex and TP were 0.904 and 0.938, respectively. The tomographic index with higher AUC was BAD-D (0.997). Regarding the horizontal profile, the AUC of PP.min.H and PPmin-max were 0.915 and 0.927, respectively. The fitness to the trendline to the horizontal thickness graph AUC was 0.896. The best performance was obtained with the PPméd (AUC 0.932 sensitivity = 84.4% and specificity of 92.5%). The artificial intelligence model combining all items derived from horizontal profile improved performance (AUC 0.991 Sensitivity = 96% and specificity of 98%). Conclusion: The horizontal thickness profile can detect keratoconus, with a capacity comparable to more complex indices. This type of analysis can provide the basics for new approaches, using data present in simpler devices than the tomographer reducing the cost for the patients.

Refraction and eye anterior segment parameters in schizophrenic patients / Refração e parâmetros do segmento anterior ocular em pacientes com esquizofrenia

ABSTRACT Purpose: To evaluate the difference in terms of refractive errors and anterior segment parameters between schizophrenic patients and healthy volunteers. Methods: This study compared 70 patients (48 men) who were diagnosed with schizophrenia with a control group of 60 (35 men) who were similar in terms of age, gender, education, and socioeconomic level. Anterior segment examination was performed using a Scheimflug system. Axial length and lens thickness (LT) were measured using optic biometry. The following tests were administered to the psychiatric patient group: Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS), and Scale for the Assessment of Positive Symptoms (SAPS). Results: Mild myopia was detected in both the schizophrenic and control groups, with no statistically significant difference (p>0.005). Corneal volume (CV), anterior chamber volume (ACV), anterior chamber depth (ACD), and central corneal thickness (CCT) values were lower in the schizophrenic group, and there was a statistically significant between-group difference (p=0.026, p=0.014, p=0.048, and p=0.005, respectively). LT was greater in schizophrenics, and the difference was found to be statistically significant (p=0.006). A statistically significant negative correlation was found between SAPS and cylinder values (p=0.008). The axial eye length, cylinder value, pupil diameter, mean keratometric value, and anterior chamber angle revealed no statistically significant difference between the groups (p>0.05). Conclusion: No statistically significant difference was detected in terms of refraction disorders between schizophrenics and the healthy control group, while some differences in anterior chamber parameters were present. These results demonstrate that schizophrenics may exhibit clinical and structural differences in the eye. .

RESUMO Objetivo: Avaliar se existem diferenças em relação aos erros refracionais e parâmetros do segmento anterior entre pacientes com esquizofrenia e voluntários saudáveis. Métodos: Este estudo comparou 70 pacientes diagnosticados com esquizofrenia (48 homens) com um grupo controle de 60 pacientes, semelhantes em relação à idade, sexo, escolaridade e nível socioeconômico (35 homens). O exame do segmento anterior foi realizado com o sistema Scheimflug; os comprimentos axiais do olho e a espessura do cristalino foram avaliadas por meio de biometria óptica. Os seguintes testes foram aplicados ao grupo de pacientes psiquiátricos: Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS), e Scale for the Assessment of Positive Symptoms (SAPS). Resultados: Miopia leve foi detectada em ambos os grupos de esquizofrenia e de controle, sem diferença estatisticamente significativa (p>0,005). Volume de córnea (CV), volume da câmara anterior (ACV), profundidade da câmara anterior (ACD) e paquimetria central da córnea (CCT) apresentaram valores menores no grupo de esquizofrênicos e houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos (p=0,026, p=0,014, p=0,048 e p=0,005, respectivamente). A espessura do cristalino (LT) foi maior em esquizofrênicos e a diferença foi estatisticamente significativa (p=0,006). Foi encontrada uma correlação negativa estatisticamente significativa entre SAPS e os valores cilíndricos (p=0,008). O comprimento axial do olho, o valor do cilindro, o diâmetro pupilar, a ceratometria média e o ângulo da câmara anterior não revelaram nenhuma diferença estatística entre os grupos (p>0,05). Conclusões: Não foi detectada diferença estatisticamente significativa em relação aos transtornos de refração entre os esquizofrênicos e o grupo controle, enquanto algumas diferenças nos parâmetros de câmara anterior estavam presentes. Estes resultados demonstram que esquizofrénicos podem ...

Comparison of central corneal thickness measurements using optical low-coherence reflectometry, Fourier domain optical coherence tomography, and Scheimpflug camera / Comparação entre medidas de espessura central da córnea com reflectometria óptica de baixa coerência, tomografia de coerência óptica de domínio Fourier, e câmera Scheimpflug

Purpose: To compare the results of central corneal thickness (CCT) measurements obtained using optical low-coherence reflectometry (OLCR), Fourier domain optical coherence tomography (FD-OCT), and a Scheimpflug camera (SC), combined with Placido corneal topography. Methods: A total of 25 healthy subjects were enrolled in the present study, and one eye of each subject was included. A detailed ophthalmic examination was performed in all cases following CCT measurements with OLCR, FD-OCT, and SC. The results were compared using an ANOVA test. Bland-Altman analysis was used to demonstrate agreement between methods. Intra-examiner repeatability was assessed by using intraclass correlation coefficients (ICCs). Results: Statistically significant differences were observed between the results of the CCT measurements obtained using the three different devices (p=0.009). Significant correlations were found between OLCR and FD-OCT (r=0.97; p<0.0001), FD-OCT and SC (r=0.91; p<0.0001), and OLCR and SC (r=0.95; p<0.0001). The 95% limits of agreement (LOA) obtained from Bland-Altman plots were from -7.2 μm to 28.7 μm for OLCR versus FD-OCT, from -19.2 μm to 30.4 μm for OLCR versus SC, and from -42.6 to 32.3 μm for FD-OCT versus SC. Intra-examiner repeatability was excellent for each method, with ICCs >0.98. Conclusion: Although the results of CCT measurements obtained from these three devices were highly correlated with one another and the mean differences between instruments were comparable with the reported diurnal CCT fluctuation, the measurements are not directly interchangeable in clinical practice because of the wide LOA values. .

Objetivo: Comparar os resultados de medições de espessura corneana central (CCT ) obtidos com reflectometria óptica de baixa coerência (OLCR), tomografia de coerência óptica de domínio Fourier (FD-OCT ), e uma câmera Scheimpflug (SC), combinada com topografia corneana de placido. Métodos: Um olho de cada de 25 indivíduos saudáveis foram incluídos neste estudo. Um exame oftalmológico detalhado foi realizado em todos os casos após as medidas de CCT com OLCR, FD-OCT, e SC. Os resultados foram comparados por meio do teste ANOVA. Análise de Bland-Altman foi utilizada para demonstrar concordância entre os métodos. A repetibilidade intra-examinador foi avaliada por meio de coeficientes de correlação intraclasse (ICCs). Resultados: Foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os resultados das medidas de CCT obtidas a partir de três dispositivos diferentes (p=0,009). Foram encontradas correlações significativas entre OLCR e FD-OCT (r=0,97, p<0,0001), FD-OCT e SC (r=0,91, p<0,0001), e OLCR e SC (r=0,95; p<0,0001). Os limites de 95% de confiança (LOA) obtidos a partir de gráficos de Bland-Altman foram de -7,2 a 28,7 μm para OLCR contra FD-OCT, de -19,2 a 30,4 μm para OLCR contra SC, e de -42,6 a 32,3 μm para FD-OCT contra SC. A repetibilidade intra-examinador foi excelente para cada método com ICCs>0,98. Conclusões: Apesar de os resultados das medições CCT obtidos a partir destes três dispositivos terem sido altamente correlacionados entre si e as diferenças médias entre os instrumentos serem comparáveis à flutuação relatado da CCT diurna, as medições não são diretamente intercambiáveis na prática clínica em razão da largura dos valores limites de confiança. .

Effects of 1% cyclopentolate hydrochloride on anterior segment parameters obtained with Pentacam in young adults / Efeitos do cloridrato ciclopentolato 1% sobre os parâmetros do segmento anterior obtidos com Pentacam em adultos jovens

Purpose: To investigate the effects of topically applied 1% cyclopentolate hydrochloride on anterior segment parameters obtained with a Pentacam rotating Scheimpflug camera in healthy young adults. Methods: Anterior segment analyses of 25 eyes from 25 young adults (Group 1), before and after 45 min of 1% cyclopentolate hydrochloride application, were performed. For a control group (cycloplegia-free, Group 2), 24 eyes of 24 age- and sex-matched healthy cases were evaluated twice at 45 min intervals. The results obtained from the groups were compared statistically. Results: The mean ages of the groups were 23.04 ± 3.42 (range, 18-29) and 22.4 ± 2.05 (range, 18-27) years for Groups 1 and 2, respectively (p=0.259). In Group 1, measurements between the two analyses were significantly different for the values of anterior chamber depth (ACD), anterior chamber angle (ACA), and anterior chamber volume (ACV) (p<0.05), whereas no statistical difference was found for the central corneal thickness (CCT) and keratometry (K1, K2) measurements. In Group 2, none of these parameters were statistically different between the two analyses. Conclusions: Topically applied 1% cyclopentolate hydrochloride caused an increase in the ACD and ACV values, and a decrease in the ACA value. However, it had no significant effect on the CCT and keratometry measurements. It is important to consider these effects when using the Pentacam device on young adults with cycloplegia and when applying it for various reasons. .

Objetivo: Pesquisar os efeitos do cloridrato de ciclopentolato a 1%, aplicado topicamente, em parâmetros do segmento anterior medidos com a câmera de Scheimpflug Pentacam em adultos jovens e saudáveis. Métodos: A análise do segmento anterior, de 25 olhos de 25 jovens adultos (Grupo 1), antes e após 45 minutos da aplicação de cloridrato ciclopentolato a 1%, foram realizados. Como grupo controle (sem cicloplegia, Grupo 2), 24 olhos de 24 pacientes saudáveis pareados por idade e sexo, foram avaliados duas vezes em intervalos de 45 minutos. Os resultados obtidos com os grupos foram comparados estatisticamente. Resultados: A média de idade dos grupos foram 23,04 ± 3,42 (18-29 anos) e 22,4 ± 2,05 (18-27) anos, respectivamente (p=0,259). No Grupo 1, as medidas entre os dois exames foram significativamente diferentes para os valores de profundidade da câmara anterior (ACD), ângulo da câmara anterior (ACA), e do volume da câmara anterior (ACV) (p<0,05 para todos), enquanto que não foram diferentes para a espessura corneana central (CCT) e ceratometria valores (K1, K2). No Grupo 2, nenhum destes parâmetros foi diferente entre os dois exames. Conclusões: Aplicação tópica de cloridrato de ciclopentolato a 1% causou um aumento nos valores de ACD e ACV e uma diminuição nos valores da ACA. No entanto, ele não teve nenhum efeito significativo sobre as medidas de CCT e ceratometria. É importante considerar esses efeitos sobre as medidas tomadas com Pentacam em adultos jovens com cicloplegia quando aplicá-las em diferentes situações. .